Обоснование. Лечение глубоких хронических ран с вовлечением костной

ткани на фоне атеросклероза нижних конечностей и синдрома диабетической стопы не укладывается ни в какие сроки стационарной терапии и при этом не имеет эффективных амбулаторных методов. Решением этой проблемы может быть терапия с помощью кондиционированной мезенхимальными стволовыми клетками среды (КС-МСК).

Описание клинического случая. Пациентка Ф., 77 лет, с локальным некрозом в области I пальца левой стопы обратилась за амбулаторным лечением в

апреле 2022 года. Основной диагноз: «Атеросклероз периферических сосудов нижних конечностей. Мультифокальный атеросклероз. Окклюзия поверхностной бедренной и подколенной артерий, диффузное поражение артерий голени слева. Хроническая артериальная недостаточность IV степени. Попытки реваскуляризации левой нижней конечности. Ограниченная гангрена (Wagner IV) I пальца левой стопы». Сопутствующие заболевания: сахарный диабет 2-го типа, инсулинопотребный (стаж более 30 лет). Диабетическая полинейропатия. Синдром диабетической стопы, нейротрофическая форма. Проведено местное лечение путём микрохирургического дебридмента поражённой поверхности в сочетании с методом многоярусных повязок, согласно запатентованной ранее технологии. Микрохирургическую обработку костной поверхности в области раны проводили с применением КС-МСК. Уже на 6-м месяце терапии наблюдалась положительная динамика в виде частичного закрытия костного фрагмента мягкими тканями. Полное закрытие открытого костного фрагмента наблюдалось через 12 месяцев от начала лечения в амбулаторных условиях.

Заключение. Разработанный нами метод лечения с помощью КС-МСК может
быть эффективен в амбулаторной терапии хронических ран с открытыми костными поверхностями.

Аннотация
Жировая ткань (ЖТ) является источником мезенхимальных стволовых клеток (МСК), которые могут быть использованы для стимуля-ции роста кровеносных сосудов в ишемизированных тканях. Однако различные метаболические расстройства, включая гипергликемию,могут отрицательно влиять на терапевтические свойства этих клеток.
Цель. Изучение влияния высокой концентрации глюкозы на функциональную активность МСК из ЖТ (МСК-ЖТ) человека.
Материалы и методы. С помощью методов проточной цитометрии и ПЦР в реальном времени исследована функциональная активностькультивируемых МСК из ЖТ человека в условиях инкубации в среде с высокой концентрацией глюкозы. Результаты. Показано, что длительная (в течение 10-12 дней) инкубация в среде с высокой концентрацией глюкозы подавляла спо-собность МСК стимулировать ангиогенез in vitro. При этом в клетках, культивированных в присутствии 25мМ глюкозы, изменяласьэкспрессия генов активаторов и ингибиторов ангиогенеза. Однако пролиферация и апоптоз МСК при инкубации в данных условияхне изменялись.
Заключение. Высокая концентрация глюкозы вызывает подавление ангиогенной активности МСК-ЖТ, что может являться причиной недостаточного восстановления кровотока у пациентов с сахарным диабетом.

Аннотация
На гомозиготных мутантных мышах линии С57BL/KsYJLeprdb/+ изучены возможности коррекции углеводного обмена, метаболических и иммунологических нарушений с помощью алло- и изогенных гемопоэтической и стромальной фракций клеток костного мозга. Опыт проводился на первой и второй стадиях заболевания. В результате экспериментов было доказано, что стволовые и прогениторные ККМ выполняют не заместительную, а биорегуляторную функцию.
Цель. Целью нашего исследования было изучение возможности коррекции углеводного обмена, а также метаболических и иммунологических нарушений с помощью алло- и изогенных гемопоэтической и стромальной фракций клеток костного мозга (ККМ) при использовании генетической модели СД II типа на разных стадиях развития этого заболевания.
Материалы и методы. В опытных группах использовали мышей в возрасте 1 мес. (первая стадия заболевания) и в возрасте 3-4 мес. (вторая стадия заболевания). Для коррекции клинических и патогенетических нарушений заболевания использовали аллогенные клетки (гемопоэтической и стромальной фракций) клеток костного мозга (ККМ) от доноров мышей линии B10
Результаты. После введения аллогенных ККМ в одинаковых дозах (4,5-5 млн.) у животных (через 3-4 мес. после рождения) наблюдали снижение показателей уровня глюкозы и гликозилированного гемоглобина в крови, наиболее достоверно выраженный эффект был получен в серии с использованием культивированных клеток, а менее выраженный в серии с некультивированными ККМ. Однако, как показали наблюдения, при многократном последовательном (семикратном) применении аллогенных культивированных клеток удается достичь более пролонгированного воздействия на показатели углеводного обмена.
Заключение. В результате экспериментов было доказано, что стволовые и прогениторные ККМ выполняют не заместительную, а биорегуляторную функцию. В связи с этим более эффективным является применение ККМ на ранней стадии развития заболевания. При введении ККМ на этапе выраженных клинических проявлений СД терапевтический эффект не столь резко выражен и степень его зависит от стадии деструктивных процессов в организме и сохранившегося уровня адаптационных резервов.

Аннотация
Сахарный диабет (СД) характеризуется относительным или абсолютным дефицитом инсулина. Современные методы лечения СД не позволяют добиться нормального уровня глюкозы в крови без эпизодов гипо- и гипергликемии и полностью предотвратить развитие осложнений СД. Замещение β-клеток (пересадка поджелудочной железы или β-клеток) сопровождается осложнениями, требует пожизненной иммуносупрессивной терапии, при этом далеко не всегда достигается
инсулинонезависимость, а также имеется существенный дефицит доноров. Выходом из сложившейся ситуации может стать применение стволовых клеток (СК), которые лишены этих недостатков. Аллогенные трансплантации СК осложнены иммунным отторжением трансплантата, а использование эмбриональных СК – этическими аспектами, сложностью отбора клеточных линий и риском возникновения тератом. Данный обзор посвящен возможностям использования тканевых СК для аутологичной трансплантации с целью восстановления пула β-клеток, а также иммунологической реконституции, и для модуляции аутоиммунного процесса при СД

Цель. Целью нашего исследования было изучение возможности коррекции углеводного обмена, а также метаболических и иммунологических нарушений с помощью алло- и изогенных гемопоэтической и стромальной фракций клеток костного мозга (ККМ) при использовании генетической модели СД II типа на разных стадиях развития этого заболевания.
Материалы и методы. В опытных группах использовали мышей в возрасте 1 мес. (первая стадия заболевания) и в возрасте 3-4 мес. (вторая стадия заболевания). Для коррекции клинических и патогенетических нарушений заболевания использовали аллогенные клетки (гемопоэтической и стромальной фракций) клеток костного мозга (ККМ) от доноров мышей линии B10
Результаты. После введения аллогенных ККМ в одинаковых дозах (4,5-5 млн.) у животных (через 3-4 мес. после рождения) наблюдали снижение показателей уровня глюкозы и гликозилированного гемоглобина в крови, наиболее достоверно выраженный эффект был получен в серии с использованием культивированных клеток, а менее выраженный в серии с некультивированными ККМ. Однако, как показали наблюдения, при многократном последовательном (семикратном) применении аллогенных культивированных клеток удается достичь более пролонгированного воздействия на показатели углеводного обмена.
Заключение. В результате экспериментов было доказано, что стволовые и прогениторные ККМ выполняют не заместительную, а биорегуляторную функцию. В связи с этим более эффективным является применение ККМ на ранней стадии развития заболевания. При введении ККМ на этапе выраженных клинических проявлений СД терапевтический эффект не столь резко выражен и степень его зависит от стадии деструктивных процессов в организме и сохранившегося уровня адаптационных резервов.

Перспективы использования экзосом в терапии. Методы: обзор литературы, экспериментальные исследования.

Краткие обзоры и анализы значимых исследований в области мезенхимальных стволовых клеток.